jueves, 31 de octubre de 2019

ENFOQUE SOBRE EL TÉRMINO ELEFANTIASIS Y SUS IMPLICACIONES PARA EL LINFEDEMA - Linfoedema Primario & Pediátrico - Linfoedema Secundario – Filariasis Linfática & Podoconiosis - Enfermedad Rara


Aunque la elefantiasis es la consecuencia resultante de un linfedema grave debido a una disfunción linfática, se percibe en muchos textos relacionados con la salud, que se vincula la elefantiasis solo con la filariasis, y con ello poniendo en segundo lugar la incidencia y prevalencia debido a otras causas. 

La elefantiasis se proyecta a veces también como si fuese una enfermedad aislada, de repentina aparición o sin causa aparente, y que la mejor primera opción de tratamiento en países en vías de desarrollo, es el autocuidado básico del paciente (el lavado y elevación de las extremidades), o la cirugía mediante la técnica de escisión radical (Técnica o Procedimiento de Charles) si la primera opción de tratamiento no responde.
Este enfoque de atención médica y sanitaria del Linfedema es muy importante, ya que implica la no necesidad de inversión en la opción del tratamiento conservador fisioterapéutico. La mayoría de pacientes de linfedema en los países en vías de desarrollo, no reciben tratamiento especializado ni prendas de compresiones, y cuando llegan al estadio de máxima severidad, la elefantiasis, unos son intervenidos con cirugía de escisión radical para la reducción del volumen y, otros tratan de sobrevivir con infecciones graves como la Dermatolinfangioadenitis-DLA (Celulitis infecciosa), Sepsis o complicaciones malignas.

Muchos textos sanitarios mencionan la incidencia de la población afectada de elefantiasis por filariasis en países pobres, pero no dicen nada al mismo tiempo sobre los millones de personas que padecen linfedema Primario y Secundarios por otras causas en estas mismas regiones, que también viven en condiciones dramáticas de infratratamiento y en grado de elefantiasis.


A nivel médico, si una enfermedad se manifiesta con dolor y tiene complicaciones graves, se considera un tema de atención sanitaria prioritaria y que necesita tratamiento apresurado y regular. En cuanto elefantiasis, si se presenta como relacionada principalmente a filariasis, esto subjetivamente implica que no es un factor de riesgo para el resto de causas de linfedema. Si igualmente la elefantiasis se presenta aparentemente, como una enfermedad en sí misma o de aparición espontánea, esto igualmente implica que no hace falta tratar la disfunción linfática de forma precoz y en sus estadios iniciales.

Todavía existen numerosos protocolos y guías de práctica clínica que definen también el linfedema/elefantiasis como una afección no dolorosa, sin complicaciones graves, o que no necesita tratamiento. Esta es una de las razones por las cuales los sistemas de salud en algunos países no están creando Unidades de Linfedema especializadas, y por lo cual muchos pacientes tienen que auto-tratarse para la reducción de sus edemas. 

Es muy importante definir claramente qué es el linfedema y sus síntomas, cuales son las complicaciones, qué es la elefantiasis, qué es el autocuidado diario básico y, cuáles son las mejores opciones de tratamiento hoy para el tratamiento de la disfunción linfática.


REFERENCIAS - Los Textos están en Inglés - Traducir Online
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SOCIEDADES CIENTÍFICAS
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Artículos relacionados que le pueden interesar: 
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INCIDENCIA Y PREVALENCIA 
DEL LINFEDEMA
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FOCUS ON THE TERM ELEPHANTIASIS AND ITS IMPLICATIONS FOR LYMPHOEDEMA - Pediatric & Primary Lymphoedema - Secondary Lymphoedema - Lymphatic Filariasis & Podoconiosis - Rare Disease

Although elephantiasis is the outcome consequence of severe lymphedema due to lymphatic dysfunction, it is perceived in many health-related texts that elephantiasis is linked only to filariasis, thereby putting the incidence and prevalence due to other causes second.

Elephantiasis is also sometimes projected as if it were an isolated disease, of sudden onset or with no apparent cause, and that the best first-line treatment option in developing counties is basic patient self-care (washing and elevation of limbs), or surgery by radical debulking technique (Charles Procedure) if the first treatment option is unresponsive.

This approach to medical and health care of lymphedema is very important, as it implies no need for investment in the conservative physiotherapeutic treatment option. Most lymphoedema patients in developing counties do not receive specialized treatment or compression garments, and when they reach the stage of maximum severity, elephantiasis, some are operated on with radical excision surgery for volume reduction and others try to survive with severe infections such as dermatolymphangioadentitis-ADLA (Infectious Cellulitis), sepsis or malignant complications. 

Many health texts mention the incidence of the population affected by elephantiasis due to filariasis in poor countries, but say nothing at the same time about the millions of people suffering from Primary Lymphedema and Secondary Lymphedema due to other causes in these same regions, who also live in dramatic conditions of under-treatment and to the extent of elephantiasis.


 On a medical level, if a disease manifests with pain and has serious complications, it is considered a priority health care issue that needs prompt and regular treatment. As for elephantiasis, if it is presented as primarily related to filariasis, this subjectively implies that it is not a risk factor for the other causes of lymphedema. If elephantiasis also presents apparently as a disease in itself or of spontaneous onset, this also implies that there is no need to treat the lymphatic dysfunction early and in its initial stages.

There are still numerous protocols and clinical practice guidelines that also define lymphoedema/elephantiasis as a non-painful condition, without serious complications, or not needing treatment. This is one of the reasons why health systems in some countries are not creating specialized Lymphoedema Units, and why many patients have to self-treat for the reduction of their edema. 

It is very important to clearly define what is lymphoedema and its symptoms,  what are the complications, what is elephantiasis, what is basic daily self-care, and what are the best treatment options for lymphatic dysfunction.


REFERENCES
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SCIENTIFIC SOCIETIES
DIAGNOSE AND TREATMENT








  • WHAT KIND OF DOCTOR TREATS LYMPHEDEMA/LYMPHOEDEMA - WHICH MEDICAL SPECIALITIES ARE RELATED TO LYMPHEDEMA












LYMPHEDEMA INCIDENCE 
AND PREVALENCE
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