Asociación Galega de linfedema, lipedema, insuficiencia venosa crónica y otras patologías

lunes, 9 de noviembre de 2026

DÍA MUNDIAL DE LAS HEMORROIDES 2026, 20 de noviembre - MES DE LA CONCIENCIACIÓN SOBRE LAS HEMORROIDES - La Enfermedad Hemorroidal en el Linfedema, el Lipedema y la Insuficiencia Venosa Crónica - Vasculatura Hemorroidal - Trastornos Gastrointestinales y Anorrectales

El Día Mundial de las Hemorroides se celebra cada año el 20 de noviembre con el fin de sensibilizar sobre esta afección. El objetivo de esta jornada es difundir información sobre una enfermedad muy común, pero relativamente desconocida para el público en general.

QUE SON LAS HEMORROIDES

Todas las personas nacen con tejido hemorroidal; se trata de estructuras vasculares normales y sanas, conocidas como cojinetes vasculares (almohadillas anales), que actúan como un sello para ayudar a mantener el control intestinal. Las hemorroides tienen un componente vascular significativo, que incluye arterias y venas, pero estas no son vasos individuales, sino más bien conglomerados complejos de lagos sanguíneos (canales vasculares) llamados sinusoides: una red densa donde las pequeñas arterias se conectan directamente con las pequeñas venas sin un lecho capilar normal de por medio.

Aunque las hemorroides son estructuras normales, el término «hemorroide» ha pasado a referirse a un proceso patológico. La enfermedad hemorroidal, conocida comúnmente también como almorranas, se refiere a la inflamación y tumefacción sintomática de las almohadillas vasculares (tejido cavernoso anal) situados en la parte inferior del recto o alrededor del ano. Fisiopatológicamente, se comprende mejor como una afección que implica el desplazamiento del tejido y un fallo estructural. La presión mecánica localizada dentro de la cavidad pélvica contribuye a la congestión vascular; sin embargo, los síntomas se desarrollan principalmente cuando el tejido conectivo y las fibras de músculo liso que anclan las almohadillas anales se debilitan, estiran y desgarran progresivamente. Como consecuencia, las almohadillas vasculares pueden descender por el conducto anal, un proceso conocido como prolapso.

Clasificar la enfermedad hemorroidal como un trastorno anorrectal, en lugar de como una afección principalmente vascular, resulta útil desde el punto de vista clínico, ya que su tratamiento suele consistir en una corrección estructural o en la reducción de la presión local, más que en un tratamiento sistémico de la circulación. Por consiguiente, l@s pacientes afectad@s suelen ser evaluados y tratados por gastroenterólog@s o cirujan@s colorrectales, en lugar de por cirujan@s vasculares.

Hay una diferencia entre las hemorroides y las varices rectales; aunque ambas consisten en la dilatación de los vasos sanguíneos en la parte inferior del recto o en el canal anal (de naturaleza vascular o venosa), tienen causas y mecanismos patológicos subyacentes totalmente distintos. Ambas pueden coexistir simultáneamente, pero se trata de estructuras anatómicas distintas. Las varices rectales se deben a una insuficiencia hepática o del sistema portal, mientras que las hemorroides se deben a la presión mecánica local o pélvica y a cambios estructurales en los cojines anales.

TIPOS DE HEMORROIDES

Internas: se forman en el interior del recto; suelen ser indoloras, pero pueden provocar sangrado o salirse por el ano (prolapso).
Externas: se forman bajo la piel alrededor del ano; pueden provocar picor, hinchazón o dolor.
Trombosadas: se producen cuando se forma un coágulo de sangre en una hemorroide externa, lo que provoca un dolor intenso y un bulto duro.

CAUSAS

Esfuerzo al defecar.
Estreñimiento o diarrea crónicos.
Permanecer sentado en el inodoro durante mucho tiempo.
Seguir una dieta pobre en fibra.
El embarazo y el envejecimiento, que debilitan los tejidos de soporte.
Predisposición genética.
Implicaciones sistémicas.
Enfermedades concomitantes predisponentes.

SÍNTOMAS

Dolor al defecar.
Sangrado al evacuar.
Bulto o hinchazón cerca del ano.
Picor o irritación en la zona anal.
Pérdida parcial de heces o mucosidad.
Molestias al estar sentado.

COMPLICACIONES

Trombosis: coágulos sanguíneos dolorosos que se forman en el interior de la hemorroide.
Estrangulamiento: pérdida del riego sanguíneo en una hemorroide prolapsada, lo que provoca un dolor intenso.
Anemia: fatiga extrema causada por una pérdida de sangre crónica y continuada.
Infección: bacterias que penetran en el tejido dañado, lo que puede provocar abscesos o fiebre.
Acrocordones: pliegues de piel sueltos que quedan tras la disolución de un coágulo de sangre.

PREVENCIÓN GENERAL

Evitar hacer fuerza.
No permanecer sentado en el inodoro durante periodos prolongados.
Mantener un estilo de vida activo.

CUIDADOS GENERALES Y TRATAMIENTOS

CUIDADOS EN CASA: Come más fibra, bebe mucha agua, toma baños de asiento tibios y utiliza cremas calmantes de venta libre.

OPCIONES MÉDICAS:

Procedimientos no quirúrgicos o realizados en la consulta:

Ligadura con banda elástica.
Escleroterapia por inyección.
Terapia de coagulación (infrarrojos, láser o bipolar).
Extirpación en la consulta de hemorroides externas trombosadas.

Procedimientos tradicionales de hemorroidectomía quirúrgica abierta:

Hemorroidectomía abierta (Técnica de Milligan-Morgan).
Hemorroidectomía cerrada (Técnica de Ferguson).

Procedimientos con láser:

Hemorroidectomía con Láser —vaporización o corte de tejido.
Hemorroidoplastia con Láser (LHP) —contracción del tejido— (se trata de un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo sin extirpación, es el tratamiento “Estándar de Excelencia” en cuanto a comodidad para el paciente.

Medicamentos venoactivos: conocidos comúnmente como flebotónicos, algunos son muy eficaces y se utilizan ampliamente para tratar las hemorroides.

(ADVERTENCIA: Antes de comenzar cualquier tratamiento consulten con su especialista)

CUAL ES LA RELACIÓN ENTRE HEMORROIDES Y TRASTORNOS CIRCULATORIOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Aunque los libros de texto médicos estándar clasifican la enfermedad hemorroidal como un trastorno digestivo o anorrectal, estudios clínicos a gran escala, incluido el estudio internacional CHORUS, han revelado que más del 50 % de los pacientes con hemorroides también presentan enfermedad venosa crónica de los miembros inferiores. Esta asociación sugiere que, en algunos individuos, una predisposición sistémica que involucra debilidad del tejido conectivo o alteración de la integridad vascular puede contribuir a ambas afecciones. Asimismo, esto puede ayudar a explicar por qué los medicamentos venoactivos, como los flavonoides —utilizados tradicionalmente en el manejo de la enfermedad venosa de las piernas—, pueden reducir la hinchazón y la inflamación durante las exacerbaciones hemorroidales agudas.

CUAL ES LA CONEXIÓN ENTRE HEMORROIDES Y LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA, EL LIPEDEMA, Y EL LINFEDEMA

Las hemorroides y los trastornos circulatorios como la insuficiencia venosa crónica, el lipedema y el linfedema, están estrechamente relacionados debido principalmente a debilidades vasculares sistémicas comunes, a la presión mecánica y al estancamiento de líquidos. Aunque las hemorroides son, desde el punto de vista fisiopatológico, una forma de enfermedad venosa localizada, su relación varía significativamente en función de la afección linfática, venosa o adiposa con la que coexistan.

COMO SE RELACIONAN LAS HEMORROIDES CON ESTAS TRES AFECCIONES:

Insuficiencia Venosa Crónica (IVC): Tiene una relación directa. Más del 51 % de l@s pacientes con hemorroides también padecen IVC. Ambas afecciones tienen su origen en el mismo problema de fondo: una debilidad sistémica de las paredes de los vasos sanguíneos y una presión venosa elevada.

Lipedema: Tiene una relación indirecta. La acumulación de tejido adiposo denso comprime físicamente las venas de la parte inferior del cuerpo. Esta obstrucción provoca que la sangre se acumule en la pelvis, se estanque en la zona rectal y forme hemorroides.

Linfedema: Está relacionado a través de la sobrecarga de líquido. En el linfedema secundario (flebolinfedema), las venas defectuosas sobrecargan y dañan el sistema linfático. Este fallo vascular total conduce a una congestión pélvica grave y a hemorroides avanzadas.

Estas tres afecciones provocan un estancamiento de líquidos y un aumento de la presión venosa pélvica, lo que desencadena o agrava directamente las hemorroides. Dado que comparten una causa circulatoria común, tratamientos como los medicamentos venoactivos (flebotónicos), el ejercicio de bajo impacto y las dietas ricas en fibra ayudan a controlar todas estas afecciones de forma simultánea.

REFERENCIAS

HEMORRHOID DISEASE

RELATED TO VASCULAR INSUFFICIENCY

RELATED TO LIPEDEMA

RELATED TO LYMPHEDEMA/PHLEBOLYMPHEDEMA

VENOACTIVE MEDICATION

LASER HEMORRHOIDOPLASTY

WORLD PILES DAY 2026, 20 November - HEMORRHOID AWARENESS MONTH - Hemorrhoidal Disease in Lymphedema, Lipedema and Chronic Venous Insufficiency - Hemorrhoidal Vasculature - Gastrointestinal Anorectal Disorders

World Hemorrhoids Day is celebrated on November 20th each year to raise awareness about this condition, also known as piles. The purpose of this day is to spread information about a disease that is very common, yet relatively unknown to the general public.

WHAT ARE HEMORROIDS?

Everyone is born with hemorrhoidal tissue, they are normal, healthy vascular structures known as vascular cushions (anal cushions) that act like a seal to help maintain bowel control. Hemorrhoids have a significant vascular component, including arteries and veins, but these are not individual vessels but rather a complex clusters of blood lakes (vascular channels) called sinusoids, a dense networks where small arteries connect directly to small veins without a normal capillary bed in between.

Although hemorrhoids are normal structures, the term hemorrhoid has come to refer to a pathologic process. Hemorrhoidal disease, commonly known also as piles, refers to the symptomatic swelling and inflammation of vascular cushions in the lower rectum or around the anus. Pathophysiologically, it is best understood as a condition involving tissue displacement and structural failure. Localized mechanical pressure within the pelvic cavity contributes to vascular engorgement; however, symptoms primarily develop when the connective tissue and smooth-muscle fibers that anchor the anal cushions progressively weaken, stretch, and tear. Consequently, the cushions may descend into the anal canal, a process known as prolapse.

Classifying hemorrhoidal disease as an anorectal rather than a primarily vascular disorder is clinically useful because its management generally involves structural correction or reduction of local pressure, rather than systemic treatment of the circulation. Accordingly, affected patients are typically evaluated and treated by gastroenterologists or colorectal surgeons rather than vascular surgeons.

There is a difference between hemorrhoids and rectal varices; whilst both involve swollen vessels in the lower rectum or anal canal (vascular/venous in nature), they have entirely different causes and underlying disease mechanisms. Both can coexist simultaneously—but they are distinct anatomic structures. Rectal varices stem from liver/portal system failure, whereas hemorrhoids stem from local mechanical/pelvic pressure and structural changes in the anal cushions.

TYPES OF HEMORRHOIDS

Internal: Form inside the rectum; usually painless, can cause bleeding or slip outside the anus (prolapsed).
External: Form under the skin around the anus; can cause itching, swelling, or pain.
Thrombosed: Occur when a blood clot forms in an external hemorrhoid, causing severe pain and a hard lump.

REASONS

Straining during bowel movements.
Chronic constipation or diarrhea.
Sitting on the toilet for a long time.
Eating a diet low in fiber.
Pregnancy and aging, which weaken supporting tissues.
Genetic predisposition.
Systemic implications.
Predisposing concomitant diseases.

SYMPTOMS

Pain during bowel movements.
Bleeding while passing stool.
Lump or swelling near the anus.
Itching or irritation in anal area.
Partial stool or mucous leakage.
Discomfort while sitting.

COMPLICATIONS

Thrombosis: Painful blood clots forming inside the hemorrhoid.
Strangulation: Loss of blood supply to a prolapsed hemorrhoid, causing severe pain.
Anemia: Extreme fatigue caused by chronic, ongoing blood loss.
Infection: Bacteria entering damaged tissue, potentially causing abscesses or fever.
Skin tags: Loose flaps of skin left behind after a blood clot dissolves.

GENERAL PREVENTION

Avoid straining.
Do not sit on the toilet for long periods.
Maintain an active lifestyle.

GENERAL CARE AND TREATMENTS

AT-HOME CARE: Eat more fiber, drink plenty of water, take warm sitz baths, and use over-the-counter soothing creams.

MEDICAL OPTIONS:

Non-surgical or in-office-based procedures:

Rubber band ligation.
Injection Sclerotherapy.
Coagulation Therapy (Infrared, Laser, or Bipolar).
In-Office Excision of Thrombosed External Hemorrhoids.

Traditional open surgical hemorrhoidectomy procedures:

Open Hemorrhoidectomy (Milligan-Morgan Technique).
Closed Hemorrhoidectomy (Ferguson Technique).

Laser prodecures:

Laser Hemorrhoidectomy – Tissue Vaporization or Cutting,
Laser Hemorrhoidoplasty (LHP) – Tissue Shrinkage (this is a minimally invasive non-excisional surgical procedure, the "Gold Standard" for Patient Comfort).

Venoactive medications: Commonly called phlebotonics, some are highly effective and widely used to treat hemorrhoids.

(WARNING: Consult a specialist before beginning any treatment)

WHAT IS THE RELATIONSHIP BETWEEN HAEMORRHOIDS AND CIRCULATORY DISORDERS OF THE LOWER LIMBS?

Although standard medical textbooks classify hemorrhoidal disease as a digestive or anorectal disorder, large-scale clinical studies, including the international CHORUS study, have reported that more than 50% of patients with hemorrhoids also have chronic venous disease of the lower limbs. This association suggests that, in some individuals, a systemic predisposition involving connective-tissue weakness or impaired vascular integrity may contribute to both conditions. It may also help explain why venoactive agents, such as flavonoids—traditionally used in the management of venous disease of the legs—can reduce swelling and inflammation during acute hemorrhoidal exacerbations.

WHAT IS THE LINK BETWEEN HEMORRHOIDS AND CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY, LIPEDEMA AND LYMPHEDEMA?

Hemorrhoids and lower-extremity circulatory disorders such as Chronic Venous Insufficiency, Lipedema, and Lymphedema are deeply interconnected, primarily due to shared systemic vascular weaknesses, mechanical pressure, and fluid stagnation. While hemorrhoids are pathophysionomically a form of localized venous disease, their relationship changes significantly depending on which lymphatic, venous, or adipose condition they coexist with.

HOW HEMORRHOIDS ARE RELATED TO THESE THREE CONDITIONS:

Chronic Venous Insufficiency (CVI): Directly linked. Over 51% of hemorrhoid patients also have CVI. Both stem from the exact same root problem: a systemic weakness in blood vessel walls and high venous pressure.

Lipedema: Indirectly linked. The accumulation of heavy fat tissue physically compresses lower-body veins. This obstruction causes blood to back up into the pelvis, pooling in the rectal area and forming hemorrhoids.

Lymphedema: Linked via fluid overload. In secondary lymphedema (phlebolymphedema), failing veins overload and damage the lymphatic system. This total vascular failure leads to severe pelvic congestion and advanced hemorrhoids.

All three conditions cause fluid stagnation and pelvic venous pressure, which directly triggers or worsens hemorrhoids. Because they share a circulatory root, treatments like venoactive medications (phlebotonics), low-impact exercise, and high-fiber diets help manage all of these conditions simultaneously.

REFERENCES

HEMORRHOID DISEASE

RELATED TO VASCULAR INSUFFICIENCY

RELATED TO LIPEDEMA

RELATED TO LYMPHEDEMA/PHLEBOLYMPHEDEMA

VENOACTIVE MEDICATION

LASER HEMORRHOIDOPLASTY

jueves, 1 de octubre de 2026

¿QUÉ TIENEN EN COMÚN EL LINFEDEMA, EL LIPEDEMA Y LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA? - Sintomatología Compartida - Trastornos Crónicos Progresivos - Edematización Fisiopatológica de los Tejidos - Enfoques Terapéuticos Comunes

El Linfedema, el Lipedema y la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) son tres entidades patológicas diferenciadas, sin embargo, presentan similitudes clínicas relevantes, sintomatología común y enfoques terapéuticos compartidos. Estas tres afecciones distintas también afectan con mayor frecuencia a las piernas y, a menudo, se diagnostican erróneamente, se solapan y se agravan mutuamente.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS Y RELACIONES ENTRE LAS TRES ENFERMEDADES?

LINFEDEMA: Afección crónica progresiva que implica un drenaje deficiente o un fallo estructural de los vasos linfáticos (disfunción linfática), lo que provoca la acumulación de líquido rico en proteínas. Puede afectar a ambos sexos, suele ser asimétrico, frecuentemente se extiende a las manos y los pies (signo de Stemmer positivo) y, en sus estadios iniciales, es principalmente indoloro. Provoca engrosamiento de la piel, fibrosis, complicaciones muy graves en grados avanzados y, con el tiempo, no mejora con la elevación de las extremidades, pudiendo coexistir con otros problemas vasculares.

LIPEDEMA: Trastorno crónico, progresivo y simétrico del tejido adiposo subcutáneo (acumulación anormal de grasa), que afecta casi exclusivamente a mujeres. Relacionada con cambios hormonales. Generalmente afecta a piernas y caderas pero también aparece en brazos y no afecta a manos y pies. Da lugar a la llamado signo de copa o “copa de Cuff” en el tobillo y/o muñeca. La grasa suele ser sensible al tacto, se producen hematomas con facilidad, es dolorosa y no responde a dietas y ejercicio convencional. El tejido adiposo puede comprimir físicamente los delicados vasos linfáticos y venosos, lo que puede provocar complicaciones linfáticas y venosas secundarias con el tiempo.

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA (IVC): Afección crónica progresiva en la que las válvulas venosas defectuosas (disfunción valvular) permiten que la sangre se acumule en las extremidades inferiores en lugar de regresar eficazmente al corazón. La hipertensión venosa crónica aumenta la presión de filtración capilar, superando finalmente la capacidad de transporte y provocando retención de líquidos y cambios en los tejidos. Puede afectar a ambos sexos, suele ser asimétrica, causa pesadez, dolor que empeora al final del día, decoloración rojiza o marrón de la piel, varices, pero la hinchazón suele mejorar con la elevación de las piernas. Con frecuencia coexiste con lipedema o linfedema.

¿CUALES SON LAS CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES QUE COMPARTEN ESTAS TRES PATOLOGÍAS, Y CÓMO INTERACTÚAN?

1. Manifestaciones clínicas en las extremidades inferiores

Incremento volumétrico e edema: Las tres enfermedades producen un aumento visible del volumen de las piernas, generando deformidades reconocibles.

Sensación de pesadez y fatiga: L@s pacientes reportan consistentemente una sensación de cansancio, tensión o agotamiento en las extremidades afectadas, al final del día.

Dolor y sensibilidad aumentada: A pesar de sus distintos mecanismos etiológicos, las tres pueden inducir molestias físicas, hipersensibilidad o dolor a la palpación.

Inflamación: Las tres enfermedades conllevan inflamación persistente de tejidos afectados. Léa más sobre la inflamación en linfedema, lipedema e Insuficiencia Venosa Crónica AQUÍ.

Predisposición a complicaciones cutáneas: Con la progresión de las enfermedades, se observa en las tres condiciones una mayor fragilidad dérmica y una propensión incrementada al desarrollo de infecciones cutáneas y complicaciones asociadas, con variados grados de severidad.

2. Interrelación patológica y progresión concomitante

Sobrecarga funcional del sistema vascular y linfático (efecto en cascada): El organismo funciona como un sistema integrado; la insuficiencia venosa crónica no tratada puede saturar los vasos linfáticos progresivamente. La Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) es una de las causas subyacentes más frecuentes del linfedema secundario de las extremidades inferiores, una afección combinada denominada «flebolinfedema».

Coexistencia patológica: El lipedema avanzado, caracterizado por acumulación anómala de tejido adiposo, ejerce presión mecánica sobre venas y vasos linfáticos, lo que frecuentemente desencadena o agrava tanto la IVC como el linfedema secundario denominado «lipo-linfedema».

Deterioro funcional y discapacidad progresiva: Conforme avanzan las enfermedades, se evidencia un aumento del deterioro físico y limitaciones funcionales significativas.

Reducción en la calidad de vida: La evolución patológica implica una merma considerable en el bienestar y la calidad de vida de l@s pacientes.

3. Tratamiento conservador basado en pilares fundamentales

Terapia de compresión: El uso de prendas de compresivas médicas o vendajes especializados constituye el tratamiento estándar de referencia para las tres condiciones. La compresión proporciona soporte externo a los tejidos, reduce la acumulación de líquido y alivia la sensación de pesadez o dolor, y mejora el retorno venoso y linfático.

Fisioterapia especializada: Técnicas como el Drenaje Linfático Manual (DLM) y la Terapia Descongestiva Compleja (TDC) contribuyen significativamente al control sintomático en estos tres trastornos.

Actividad física terapéutica: La activación de la bomba muscular de la pantorrilla mediante ejercicios como caminar, nadar o realizar actividades de fuerza de bajo impacto resulta esencial para estimular el movimiento y circulación de los líquidos y aliviar la presión venosa y linfática en las extremidades. La actividad física debe ser personalizada y programada por profesionales.

Pautas de alimentación Antiinflamatorias: Las Pautas deben ser siempre supervisada por profesionales especializados en estas patologías.

Cuidado e higiene de la piel: El lavado diario, la hidratación suave y la aplicación de cremas hidratantes adecuadas en estas tres patologías mantienen fuerte la barrera cutánea y reducen el riesgo de sufrir infecciones fúngicas o bacterianas dolorosas.

Cambios en el estilo de vida: Evitar permanecer de pie o sentado durante largos periodos de tiempo, controlar el peso corporal, adquirir unas pautas de alimentación antiinflamatorias personalizadas y realizar ejercicio terapéutico guiado, ayudan a minimizar el esfuerzo físico excesivo sobre las venas y los conductos linfáticos en estas tres afecciones.

4. Impacto sobre la calidad de vida y aspectos diagnósticos

Enfermedades crónicas y progresivas: Ninguna de estas tres patologías dispone de una cura rápida y definitiva; requieren manejo continuo para prevenir la progresión hacia grados avanzados de complicaciones físicas, fisiopatológicas, psicológicas, y sociopatológicas.

Alto índice de diagnósticos erróneos: Dado que las tres condiciones causan edema en las piernas, con frecuencia se confunden entre sí o con obesidad simple, lo que genera demoras en el diagnóstico y la implementación de tratamientos inadecuados.

¿CUÁL ES EL IMPACTO DE LOS ELEMENTOS PATOLÓGICOS COMUNES INTERCONECTADOS—RETENCIÓN DE LÍQUIDOS – INFLAMACIÓN - CAMBIOS ADIPOSOS Y FIBROSIS— EN EL LIPEDEMA, EL LINFEDEMA Y LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA?

LINFEDEMA

En el linfedema, los elementos patológicos interrelacionados influyen directamente en su evolución crónica y en los cambios tisulares. Aunque se inicia principalmente como una acumulación de líquido rico en proteínas debido a un drenaje linfático alterado, el estancamiento crónico desencadena una respuesta inflamatoria profunda que, con el tiempo, altera gravemente la estructura tisular.

Retención de líquidos (edema): Los vasos linfáticos obstruidos o dañados (disfunción linfática) impiden el drenaje adecuado del líquido rico en proteínas, lo que provoca que este se acumule en los tejidos (espacio intersticial) y provoque hinchazón en las extremidades.

Inflamación: La acumulación de líquido y la retención de proteínas desencadenan una respuesta inmunitaria e inflamatoria prolongada, lo que provoca un mayor daño tisular.

Cambios en el tejido adiposo (expansión adiposa): El líquido linfático estancado (estasis linfática) y la inflamación crónica estimulan a las células grasas locales (adipocitos) a multiplicarse y aumentar de tamaño, lo que añade un exceso de tejido adiposo a la zona inflamada.

Cicatrización tisular (fibrosis): La inflamación persistente y de bajo grado activa unas células llamadas fibroblastos, lo que provoca la acumulación de colágeno y tejido cicatricial, el endurecimiento y el engrosamiento de la piel y los tejidos subyacentes, y hace que la hinchazón sea firme y difícil de dejar marca de hendidura en los grados más avanzados (el edema evoluciona de con a sin fóvea).

LIPEDEMA

En el lipedema, los elementos patológicos interrelacionados intervienen directamente como parte de su compleja patología tisular y su evolución.

Retención de líquidos (edema): El daño microvascular y la fragilidad capilar provocan la filtración de los vasos sanguíneos (microangiopatía), lo que da lugar a una acumulación de líquido intersticial. Con el tiempo, el volumen adicional y la inflamación crónica sobrecargan o dilatan los vasos linfáticos locales (sobrecarga linfática), lo que da lugar a una acumulación de líquido intersticial (hinchazón o edema), que a menudo empeora a medida que avanza el día. Esta sobrecarga linfática secundaria puede acabar desarrollándose en un cuadro combinado conocido como lipolinfedema.

Inflamación: La inflamación crónica de bajo grado, provocada por la infiltración de células inmunitarias, el estrés de las células adiposas y la hipoxia tisular, desencadena dolor, sensibilidad al tacto y facilidad para sufrir hematomas.

Alteraciones en la grasa (expansión adiposa): La característica principal del lipedema es la hipertrofia (aumento de tamaño) y la hiperplasia (aumento del número) simétricas, anormales y desproporcionadas de las células adiposas subcutáneas (grasa situada debajo de la piel), que suelen aparecer en las caderas, los muslos, las pantorrillas, las nalgas y los brazos, sin afectar a las manos ni a los pies. Esta grasa se diferencia de la obesidad típica y suele ser resistente a la dieta y al ejercicio.

Cicatrización tisular (fibrosis): La inflamación persistente de bajo grado (inflamación crónica) y la reducción de oxígeno (hipoxia) en el tejido adiposo provocan que el organismo remodele la matriz extracelular. Este proceso de reparación deposita un exceso de colágeno y tejido fibroso, lo que da lugar a la fibrosis. Clínicamente, esto provoca un engrosamiento del tejido conectivo y la formación de nódulos duros, palpables y dolorosos (de un tamaño que varía entre el de un grano de arroz y el de una canica) bajo la piel.

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA (IVC)

En la insuficiencia venosa crónica, los elementos patológicos interconectados intervienen directamente a medida que la enfermedad progresa desde un simple reflujo venoso hasta un daño microvascular y tisular grave.

Retención de líquidos (edema): Las válvulas dañadas en las venas de las piernas provocan que la sangre retroceda o se acumule. Esto aumenta la presión dentro de las venas, empujando el líquido fuera de los pequeños vasos sanguíneos (capilares) hacia los tejidos de la piel y los músculos circundantes, lo que causa hinchazón (edema), especialmente en la parte inferior de las piernas y los tobillos, que generalmente empeora a lo largo del día.

Inflamación: La acumulación de sangre y líquido activa los glóbulos blancos en el tejido, lo que provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias y citoquinas que dañan las células locales y perpetúan un estado inflamatorio crónico (dermatitis por estasis).

Cambios en el tejido adiposo (expansión adiposa): La estasis de líquidos, la hinchazón crónica y la inflamación (mala circulación) sobrecargan el sistema linfático local (linfedema secundario) y alteran la capa de grasa subcutánea (la capa de grasa situada justo debajo de la piel). Esto puede provocar una acumulación anómala de lípidos, endurecimiento y afecciones inflamatorias como la lipodermatosclerosis, en la que el tejido adiposo resulta dañado y alterado.

Cicatrización de los tejidos (fibrosis): La hinchazón y la inflamación prolongadas estimulan al organismo a producir un exceso de colágeno. Esto da lugar a que la piel y la grasa subcutánea se vuelvan duras, gruesas, rígidas y cicatrizadas (fibrosis), una afección conocida como lipodermatosclerosis, que a menudo confiere a la parte inferior de la pierna una textura leñosa, lo que puede tensar gravemente la parte inferior de la pantorrilla y el tobillo.