miércoles, 23 de octubre de 2024

¿QUE ES UNA ENFERMEDAD VASCULAR? - Enfermedad Venosa Crónica - Insuficiencia Venosa Crónica - Linfedema - Enfermedades Venosas Orgánicas - Sistema Circulatorio - ¿Cuales son los Sígnos, Factores de Riesgo, Recomendaciones? - Clasificación de Severidad - Medicamentos - Prendas de Compresión - Asociación de Pacientes

 



¿QUE ES UNA ENFERMEDAD VASCULAR?


El término Enfermedad Vascular se refiere a trastornos orgánicos y funcionales que afectan el Sistema Circulatorio, es decir, la vasta red de arterias y venas del cuerpo. El riesgo de desarrollar enfermedades vasculares lo pueden correr personas de todas las edades, género, o razas, pero hay ciertos factores que pueden aumentar el riesgo de padecer patologías del sistema circulatorio. En cuanto los vasos sanguíneos, factores como la edad, los antecedentes familiares, la obesidad, el estilo de vida sedentaria, el trabajo que se desempeña y ciertas afecciones de salud subyacentes, aumentan el riesgo de desarrollar estas enfermedades.


Algunos ejemplos de enfermedades vasculares son:

  • Enfermedades arteriales, como la arteriopatía periférica, la arteriopatía renal, el síndrome de atrapamiento poplíteo y la arteriopatía carotídea.

  • Enfermedad Venosa Crónica (EVC) e Insuficiencia Venosa Crónica (IVC).

         Definición de de los términos clínicos EVC e IVC (Adaptado de VEIN-TERM):

  • Enfermedad Venosa Crónica (EVC): Este término incluye cualquier anomalía morfológica y funcional de larga duración del sistema venoso de las extremidades inferiores, ya sea por síntomas y/o signos que indiquen la necesidad de investigación y/o , desde varices, arañas vasculares, tromboflebitis superficial.

  • Insuficiencia Venosa Crónica (IVC): Este término se utiliza para estadios avanzados de la enfermedad venosa crónica (clases C3 a C6 de la clasificación CEAP), que se aplica a anomalías funcionales del sistema venoso que producen manifestaciones que incluyen edema con fóvea (C3), cambios cutáneos cambios en la piel (como pigmentación o fibrosis) y la hipodermis, atrofia blanca (C4) o úlceras venosas (C5-C6), que pueden afectar notablemente a la calidad de vida.

  • Trastornos de la coagulación sanguínea, incluida la trombosis venosa profunda (TVP)

  • Enfermedad de Raynaud

  • Linfedema


LOS VASOS SANGUINOS EN LAS ENFERMEDADES VASCULARES


Las venas son una parte importante del sistema circulatorio. Las venas sanguíneas transportan sangre pobre en oxígeno de regreso al corazón para que pueda reoxigenarse antes de circular nuevamente por el cuerpo. Existen venas superficiales (más cercanas a la superficie de la piel) y venas profundas (ubicadas más profundamente en los músculos).


Hay enfermedades vasculares que pueden provocar complicaciones graves si no se tratan. Algunas pueden requerir tratamiento inmediato, mientras que otras pueden empeorar lentamente con el tiempo. En cualquier caso, cualquier enfermedad que afecte la salud y el funcionamiento de las venas o arterias debe tomarse en serio. En cuanto las enfermedades vasculares, es importante la prevención (Medicina Preventiva), en cuanto un diagnóstico y tratamiento precoces.


¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES VENOSAS?


Tanto la Enfermedad Venosa Crónica (EVC) como la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) son afecciones muy comunes en la población general, que suelen comenzar en la edad adulta temprana y aumentan en frecuencia y gravedad en las personas mayores. La prevalencia es mayor en los países occidentales. Debido a la situación actual de infradiagnóstico e infratratamiento en muchos países, no existen registros actualizados de pacientes, por lo que la prevalencia de estas enfermedades está muy subestimada en a nivel mundial.




¿CUALES SON LOS SIGNOS DE ADVERTENCIA DE UNA ENFERMEDAD VENOSA:


  • Presencia de venas abultadas y retorcidas

  • Sensación de dolor y pesadez en las piernas

  • Entumecimiento y hormigueo en dedos, pies o piernas

  • Piernas inquietas

  • Zonas hinchadas, sensibles y calientes

  • Calambres nocturnos

  • Venas varicosas visibles

  • Dolor


¿CUÁLES SON LOS FACTORES DEL ESTILO DE VIDA QUE FAVORECEN LA APARICIÓN DE INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA (IVC):


  • Obesidad y Tabaquismo

  • Falta de actividad física

  • Estar sentado o de pie durante largos periodos de tiempo (estar de pie en el trabajo)

  • Esfuerzo físico

  • Varices

  • Úlceras en las piernas

  • Diabetes e hipertensión en los antecedentes familiares

  • Embarazo

  • Antecedentes de trombosis venosa profunda


CLASSIFICATION DE SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD VASCULAR


Los diagnósticos relacionados con la Enfermedad Venosa Crónica (EVC) se clasifican de acuerdo con la siguiente clasificación (CEAP - Sistema de Clasificación de Trastornos Venosos):


- C0 =   Sin signos visibles o palpables de enfermedad venosa
- C1 =   Telangiectasia o venas reticulares
- C2 =   Varices
- C3 =   Edema
- C4a = Pigmentación o eczema
- C4b = Lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
- C5 =   Úlcera venosa cicatrizada
- C6 =   Úlcera venosa activa


La fisiopatología de la EVC es multifactorial y se caracteriza por la hipertensión venosa, que desencadena una disfunción endotelial y una inflamación que provocan daños microcirculatorios y tisulares y, finalmente, venas varicosas con válvulas disfuncionales y reflujo venoso. Si no se tratan adecuadamente, las venas varicosas pueden evolucionar a Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) y provocar una úlcera venosa de pierna. Los estudios indican que la disfunción endotelial puede ser el factor central en el vínculo entre las venas varicosas y la Trombosis Venosa Profunda (TVP). 





¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS?


El tratamiento de la Enfermedad Venosa Crónica (EVC) debe estar enfocado en tratar la hipertensión venosa y en disminuir el daño endotelial y la inflamación que derivada de la misma. Los problemas venosos pueden corregirse con cambios en el estilo de vida, e intervenciones médicas conservadoras y quirúrgicas. Los medicamentos, el tratamiento compresivo y el ejercicio pueden mejorar la afección, pero a veces los problemas venosos requieren un tratamiento más intensivo para restablecer la salud y la funcionalidad de las venas.


La Enfermedad Venosa Crónica (EVC) es una enfermedad crónica compleja que progresará y tendrá un impacto sustancial en la calidad de vida (CdV) del paciente si no se trata adecuadamente, y por este motivo, la recomendación clave para los médicos de cabecera es remitir a un especialista del servicio de cirugía vascular a aquellos pacientes que presenten varices, o cambios cutáneos en las extremidades inferiores que pudieran estar causados por una insuficiencia venosa crónica. Las opciones de tratamiento han mejorado en los últimos años, e incluyen compresión y terapia con fármacos venoactivos, cirugía y ablación endovenosa mediante láser, radiofrecuencia o escleroterapia.


Se recomienda programas de cribado regulares para detectar precozmente la necesidad de tratamiento. Los expertos también coinciden en que el tratamiento conservador es útil incluso en los primeros estadios de la enfermedad venosa, con lo que se previenen las complicaciones y la progresión, lo que puede suponer un alivio a largo plazo para el sistema sanitario e influir positivamente en la calidad de vida de los afectados. También existe consenso internacional para utilizar la Ecografía Dúplex como patrón de referencia para el diagnóstico de la Enfermedad Venosa Crónica (EVC).


¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LOS FÁRMACOS EN LAS ENFERMEDADES VENOSAS?


Los fármacos venoactivos, también llamados flebotónicos, son un grupo heterogéneo de fármacos de síntesis o derivados de plantas. Ensayos clínicos han demostrado sus efectos sobre el edema (C3) así como para aliviar los síntomas venosos (piernas pesadas, dolor de piernas, sensación de hinchazón, calambres, ardor, picor…) en cualquier estadio (C0s-C6s) de la Enfermedad Venosa Crónica (EVC). Asimismo, numerosos estudios has demostrado que favorecen la curación de las úlceras venosas en combinación con el tratamiento compresivo, y por lo cual estos medicamentos constituyen un componente fundamental en la terapéutica de estos pacientes.


Entre los fármacos venoactivos más utilizados se encuentran la MPFF (fracción flavonoide micronizada purificada), la diosmina, los extractos de Ruscus, los hidroxietilrutósidos, el dobesilato cálcico, el extracto de castaño de Indias y el extracto de hoja de vid roja. La sulodexida no pertenece a la familia de los fármacos venoactivos, pero también se utiliza para la Enfermedad Venosa Crónica (EVC). Tanto la MPFF como Sulodexide tienen asignado el Nivel de evidencia alta (Grado A), recomendación de uso según el sistema GRADE (Clasificación de la Calidad de la Evidencia y Graduación de la Fuerza de Recomendación), por los máximos beneficios clínicos y su gran eficacia para mejorar los síntomas y Calidad de Vida (CdV) en pacientes con Enfermedad Venosa Crónica (EVC). De estos resultados se concluye que estos fármacos puede prevenir la progresión de la EVC.


¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LA COMPRESIÓN EN LA ENFERMEDAD VENOSA?


La terapia de compresión (TC) es un método de tratamiento establecido en la enfermedad venosa crónica. La terapia de compresión actúa ejerciendo una presión externa sobre las extremidades inferiores e impidiendo que la gravedad afecte al flujo venoso. El objetivo de la terapia de compresión es evitar el aumento de la presión venosa intraluminal para reducir la tensión de la pared vascular. La terapia de compresión ayuda a aumentar la circulación sanguínea en la parte inferior de las piernas, los tobillos y los pies. Es un tratamiento eficaz para el dolor y la hinchazón causados por afecciones asociadas a la mala circulación, como la insuficiencia venosa crónica y las varices.


La elección de una Presión de Interfase (PI) adecuada según la gravedad de los síntomas, son la clave de un tratamiento compresivo eficaz. Las propiedades de los tejidos se caracterizan mediante parámetros específicos que permiten su selección óptima en función de la gravedad de la Enfermedad Venosa Crónica (EVC). Entre ellos se incluyen la elasticidad, los índices de rigidez estática y dinámica, así como la tensión superficial generada al aplicar el textil. En caso de deformidad de la pierna, es posible fabricar productos de compresión adaptados individualmente al tamaño y la forma de la extremidad, y en estos casos no deben utilizarse medias de compresión estándar. A pesar de los evidentes beneficios clínicos, no todos los pacientes son aptos para la terapia de compresión, por lo que deben consultar con su médico especialista.




¿CUÁL ES LA SITUACIÓN ACTUAL EN MUCHOS PAÍSES PARA LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES VENOSAS?


Estudios muestran que en muchos países el conocimiento sobre la Enfermedad Venosa Crónica (EVC) no es óptimo y que muchos pacientes no reciben tratamiento ni son derivados a especialistas según las pautas establecidas, incluso en la etapa activa de la enfermedad. Asimismo, en alguno países los pacientes no tienen acceso a medicamentos financiados por la sanidad pública, siendo estos tachados de utilidad terapéutica baja, cuando esto no se sostiene con la evidencia científica actual. Existen directrices internacionales que ayudan a los médicos a considerar las opciones de tratamiento de las EVC y evitar la progresión innecesaria de la enfermedad. Un mejor conocimiento de la enfermedad y un tratamiento precoz adecuado contribuyen a reducir el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes, y también pueden ayudar a reducir la carga de los recursos sanitarios destinados a las EVC. 


REFERENCIAS:

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WHAT IS A VASCULAR DISEASE? - Chronic Venous Disease - Chronic Venous Insufficiency - Lymphedema - Organic Venous Diseases - Circulatory System - What are the Signs, Symptoms, Risk Factors? - Severity Classification, Recommendations, Medications, Compression Garments - Patient Association

 


WHAT IS A VASCULAR DISEASE?


The term Vascular Disease refers to organic and functional disorders affecting the circulatory system, i.e. the body's vast network of arteries and veins. People of all ages, genders, and races are at risk of developing vascular diseases, but certain factors can increase the risk of circulatory system pathologies. For blood vessels, factors such as age, family history, obesity, sedentary lifestyle, work, and certain underlying health conditions increase the risk of developing these diseases.


Examples of vascular diseases include:

  • Arterial diseases, such as peripheral artery disease (PAD), renal artery disease, popliteal entrapment syndrome, and carotid artery disease

  • Chronic Venous Disease (CVD) and Chronic Venous Insufficiency (CVI).

     Definition of these Clinical Terms (Adapted from VEIN-TERM).

  • Chronic Venous Disease (CVD): This term includes any long-duration  morphological and functional abnormalities of the venous system of the lower extremities, either by symptoms and/or signs, indicating the need for investigation and/or care, ranging from varicose veins, spider veins, superficial thrombophlebitis.
  • Chronic Venous Insufficiency (CVI): This term is used for advanced stages of chronic venous disease (C3 to C6 classes of the CEAP classification), which is applied to functional abnormalities of the venous system producing manifestations that include pitting edema, skin changes (such as pigmentation or fibrosis) and hypodermis, white atrophy (C4) or venous ulcers (C5-C6), that can markedly affect the quality of life.

  • Blood clotting disorders, including deep vein thrombosis (DVT)

  • Raynauds disease

  • Lymphedema



THE BLOOD VESSELS IN VASCULAR DISEASES


Veins are an important part of the circulatory system. Blood veins carry oxygen-poor blood back to the heart so that it can be re-oxygenated before circulating through the body again. There are superficial veins (closer to the skin's surface) and deep veins (located deeper in the muscles).


There are vascular diseases that can lead to serious complications if left untreated. Some may require immediate treatment, while others may slowly worsen over time. In any case, any disease that affects the health and function of the veins or arteries should be taken seriously. For vascular diseases, prevention (Preventive Medicine) is important, in terms of early diagnosis and treatment.


WHAT IS THE PREVALENCE OF VENOUS DISEASE?


Both Chronic Venous Disease (CVD) and Chronic Venous Insufficiency (CVI) are very common conditions in the general population, usually starting in young adulthood and increasing in frequency and severity in older people. Prevalence is highest in Western countries. Due to the current situation of under-diagnosis and under-treatment in many countries, there are no up-to-date patient registries, so the prevalence of these diseases is greatly underestimated worldwide.




WHAT ARE THE WARNING SIGNS OF A VENOUS DISEASE?


  • The presence of lumpy, twisted veins

  • Achy, heavy feelings in legs

  • Numbness and tingling in toes, feet, or legs

  • Restless legs

  • Areas of swelling, tenderness, and warmth

  • Night-time cramps

  • Visible varicose veins

  • Pain


WHAT ARE THE LIFESTYLE FACTORS THAT FAVOUR THE DEVELOPMENT OF CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY (CVI)?


  • obesity

  • smoking

  • lack of physical activity

  • Sitting or standing for long periods of time (standing at work)

  • physical strain

  • varicose veins

  • leg ulcers

  • diabetes and hypertension in the family history

  • pregnancy

  • History of deep vein thrombosis


CLASSIFICATION OF VASCULAR DISEASE SEVERITY


Chronic Venous Disease (CVD) -related diagnoses are classified according to the following CEAP classification (Classification System of Venous Disorders):


  • C0 =   No visible or palpable signs of venous disease

  • C1 =   Telangiectasia or reticular veins

  • C2 =   Varicose veins

  • C3 =   Oedema

  • C4a = Pigmentation or eczema

  • C4b = Lipodermatosclerosis or atrophie blanche

  • C5 =   Healed venous ulcer

  • C6 =   Active venous ulcer


The pathophysiology of CVD is multifactorial and characterized by venous hypertension, which triggers endothelial dysfunction and inflammation leading to microcirculatory and tissue damage, and eventually to Varicose Veins (Vvs) with dysfunctional valves and venous reflux. If not adequately treated, VVs could progress to Chronic Venous Insufficiency (CVI), leading to Venous Leg Ulcer (VLU). Studies state that endothelial dysfunction may be the central player in the link between varicose veins and Deep Vein Thrombosis (DVT).




WHAT ARE THE TREATMENT RECOMMENDATIONS?


Treatment of chronic venous disease (CVD) should focus on treating venous hypertension and reducing the endothelial damage and inflammation that results from it. Venous problems can be corrected with lifestyle changes, and with conservative medical and surgical interventions. Medications, compression therapy, and exercise can improve the condition, but sometimes venous problems require more intensive treatment to restore vein health and functionality.


Chronic Venous Disease (CVD) is a complex chronic disease that will progress and have a substantial impact on the patient's quality of life (QoL) if not adequately treated. For this reason, the key recommendation for GPs is to refer patients presenting with varicose veins, or skin changes in the lower extremities that could be caused by chronic venous insufficiency, to a specialist vascular surgery service. Treatment options have improved in recent years and include compression and venoactive drug therapy, surgery and endovenous laser ablation, radiofrequency, or sclerotherapy.


Regular screening programs are recommended to detect the need for treatment early. Experts also agree that conservative treatment is useful even in the early stages of venous disease, preventing complications and progression, which can bring long-term relief to the healthcare system and positively influence the quality of life of those affected. There is also an international consensus to use Duplex Ultrasound as the gold standard for the diagnosis of Chronic Venous Disease (CVD).


WHAT ARE THE BENEFITS OF DRUGS IN VENOUS DISEASES?


Venoactive drugs (VADs), also called phlebotonics, are a heterogeneous group of synthetic or plant-derived drugs. Clinical trials have demonstrated their effects on edema (C3) as well as in alleviating venous symptoms (heavy legs, leg pain, swelling, cramps, burning, itching...) at all stages (C0s-C6s) of chronic venous disease (CVD). Numerous studies have also shown that they promote the healing of venous ulcers in combination with compression therapy, making these drugs an essential component in the treatment of these patients.


Among the most commonly used venoactive drugs are MPFF (purified micronized flavonoid fraction), diosmin, Ruscus extracts, hydroxyethylrutosides, calcium dobesilate, horse chestnut extract/escin, and red vine leaf extract. Sulodexide does not belong to the venoactive drug family, but is also used for Chronic Venous Disease (CVD).


Both MPFF and Sulodexide have been assigned a High Level of Evidence (Grade A) recommendation for use according to the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) system, for maximum clinical benefits and high efficacy in improving symptoms and Quality of Life (QoL) in patients with Chronic Venous Disease (CVD). These results conclude that these drugs can prevent the progression of CVD.


WHAT ARE THE BENEFITS OF COMPRESSION FOR VENOUS DISEASE?


Compression therapy (CT) is an established treatment method for chronic venous disease. Compression therapy works by exerting external pressure on the lower extremities and preventing gravity from affecting venous flow. The aim of compression therapy is to prevent an increase in intraluminal venous pressure to reduce vascular wall tension. Compression therapy helps to increase blood circulation in the lower legs, ankles, and feet. It is an effective treatment for pain and swelling caused by conditions associated with poor circulation, such as chronic venous insufficiency and varicose veins.


The choice of an appropriate interface pressure (IP) according to the severity of symptoms is the key to effective compression therapy. Tissue properties are characterized by specific parameters that allow their optimal selection according to the severity of the Chronic Venous Disease (CVD). These include elasticity, static, and dynamic stiffness indices, as well as the surface tension generated when the textile is applied. In case of leg deformity, it is possible to manufacture compression products individually adapted to the size and shape of the limb and in these cases, standard compression stockings should not be used. Despite the obvious clinical benefits, not all patients are suitable for compression therapy and should consult their specialist physician.




WHAT IS THE CURRENT SITUATION IN MANY COUNTRIES FOR PATIENTS WITH VENOUS DISEASE?


Studies show that in many countries knowledge about Chronic Venous Disease (CVD) is not optimal and that many patients are not treated and referred to specialists according to established guidelines, even in the active stage of the disease. Furthermore, in some countries, patients do not have access to publicly funded medicines labeled as having low therapeutic utility, when this is not supported by current scientific evidence. International guidelines exist to help clinicians consider treatment options for CVD and avoid unnecessary disease progression. Better knowledge of the disease and appropriate early treatment help to reduce suffering and improve the quality of life of patients, and can also help to reduce the burden on healthcare resources for CVD.


REFERENCES:





domingo, 13 de octubre de 2024

DÍA MUNDIAL DE LA TROMBOSIS - Enfermedad Venosa Crónica (EVC) - Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) - Linfedema Primario y Pediátrico - Linfedema Secundario - Filariasis Linfática - Podoconiosis - Enfermedad Venosa y Linfática Orgánica - Campaña de Concientización

 



El Día Mundial de la Trombosis se celebra anualmente el 13 de octubre para concienciar sobre la trombosis, incluidas sus causas, factores de riesgo, signos, síntomas, prevención y tratamiento. La trombosis puede producirse en las venas (trombosis venosa), en las arterias (trombosis arterial) o en la vasculatura linfática (trombosis linfática). La trombosis es un problema de salud cada vez mayor, a menudo subestimado e incomprendido, que puede dar lugar a complicaciones graves.


Las trombosis venosas y arteriales son coágulos de sangre en la parte afectada del cuerpo que provocan daños. Un trombo venoso (émbolo) puede desprenderse, viajar por la circulación y alojarse en otro lugar como embolia (tromboembolia). Pueden surgir complicaciones cuando un tromboembolismo venoso se aloja en el pulmón (embolia pulmonar).


En los vasos sanguíneos, el mecanismo de coagulación es un mecanismo de protección para evitar la pérdida excesiva de sangre y mantener al mismo tiempo el flujo sanguíneo. Sin embargo, en la vasculatura linfática, la coagulación es un fenómeno patológico estrechamente relacionado con la coagulación sanguínea, pero bastante diferente de ella. Cualquier fuente de oclusión de los vasos linfáticos, como la obliteración interna, la compresión externa o el aumento de la presión linfática, podría predisponer a una trombosis linfática localizada.




ENFERMEDAD VENOSA CRÓNICA Y  LA TROMBOSIS


La enfermedad venosa crónica (EVC) es frecuente e inevitable en muchas personas como consecuencia de factores de riesgo persistentes o inalterables y engloba una variedad de trastornos venosos. El espectro de signos y síntomas de la enfermedad venosa crónica muestra una gravedad variable, que va desde leve, moderada (dolor y venas varicosas) hasta grave (úlceras venosas).


La fisiopatología de la EVC es multifactorial y se caracteriza por la hipertensión venosa, que desencadena una disfunción endotelial y una inflamación que provocan daños microcirculatorios y tisulares y, finalmente, venas varicosas con válvulas disfuncionales y reflujo venoso. Si no se tratan adecuadamente, las venas varicosas pueden evolucionar a Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) y provocar una úlcera venosa de pierna. Los estudios indican que la disfunción endotelial puede ser el factor central en el vínculo entre las venas varicosas y la Trombosis Venosa Profunda (TVP).


La insuficiencia venosa es un proceso multifactorial complejo que refleja tanto anomalías sistémicas de la síntesis del tejido conjuntivo como una reacción inflamatoria celular. El desarrollo de varices es el resultado de una compleja interacción de múltiples factores, entre ellos el género, la edad, la genética, la paridad, la obesidad, el estilo de vida y el empleo. La IVC es uno de los trastornos más frecuentes del sistema vascular y afecta aproximadamente al 50% de los adultos.




Si la Insuficiencia Venosa Crónica no se trata, puede dar lugar a varias complicaciones, entre ellas la trombosis venosa; asimismo, uno de los factores de riesgo habituales de la IVC se produce cuando las válvulas de las venas profundas resultan dañadas como consecuencia de una trombosis venosa profunda. Debido al factor de inevitabilidad de la IVC, se requiere tratamiento médico para aliviar los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad. Dependiendo de la gravedad las venas varicosas, el tratamiento suele incluir medias de compresión, fármacos venoactivos, escleroterapia y extirpación quirúrgica.


Los fármacos venoactivos (VAD), también llamados flebotónicos, se han promocionado como una opción terapéutica conservadora favorable para el tratamiento de todos los estadios de la enfermedad venosa crónica y para la prevención de la progresión de la enfermedad hacia trastornos vasculares como la trombosis. Las directrices internacionales para el tratamiento de la enfermedad venosa respaldan la recomendación fuerte de MPFF (fracción flavonoide micronizada purificada) y Sulodexida, que han demostrado beneficios en la EVC, la IVC y la úlcera venosa de Pierna .



REFERENCIAS: