Durante
muchas décadas y posiblemente incluso siglos, el linfedema ha sido infravalorado desde un punto de vista médico y social, como una
enfermedad generalmente indolora y no grave.
Esta
suposición no podría estar más lejos de la verdad, y hoy en día
médicos
especialistas
han
comenzado
a reconocer el dolor como un síntoma que afecta a un gran porcentaje
de pacientes con linfedema, así como a otras manifestaciones
físicas, que también pueden alcanzar grados significativos de
sufrimiento físico y psicológico.
En
cuanto a la cuestión
relativa a
la severidad y gravedad del linfedema, esto es algo que ahora también
se reconoce, especialmente en lo que respecta a sus infecciones
potencialmente mortales y complicaciones malignas. Los síntomas
relacionados con la disfunción linfática han sido durante muchos
años
secuelas negligidas
y un problema muchas
veces pasado
por alto.
Los
desagradables síntomas sensoriales del linfedema se asocian con daño
real orgánico y de tejidos, lo que puede resultar malestar o dolor somático
crónico de intensidad variable. Sin tratamiento o con un tratamiento
inadecuado, aumentan los componentes de reducción
de
movilidad física y, limitando
de manera considerable la calidad de vida, el acceso laboral y la
socialización, todo ello
también pudiendo inducir a ansiedad y depresión.
Para
analizar dolor relacionado con edema debido a disfunción
linfática, la definición del término linfedema puede proporcionar
una mayor comprensión y enfoque
sobre sus implicaciones físicas y sensoriales.
DEFINICIÓN
DE LINFEDEMA: El
linfedema es una patología crónica de progresión lenta que puede derivar a estadios graves.
Es
una condición médica incurable pero tratable, que es causada por
una lesión, trauma o defectos congénitos que causan un fallo
permanente en el Sistema
Circulatorio
Linfático.
La
característica de un edema linfostático es un hinchazón
progresivo, e inflamación y acumulación de líquido en los tejidos.
Hay
síntomas y complicaciones asociadas con el linfedema, algunos de los
cuales son potencialmente debilitantes, causa de deterioro físico y
funcional, o incluso mortales.
La
siguiente lista de términos aparecen
relacionadas con la definición de linfedema. Entre los vocablos que
definen los síntomas sensoriales físicos que están presentes en el
linfedema, y que pueden llegar a ser severo en algunos
pacientes:
- PATOLOGÍA: es una enfermedad caracterizada por signos y síntomas específicos
- SÍNTOMA: es la evidencia objetiva y subjetiva de una enfermedad o trastorno físico
- INFLAMACIÓN: es una reacción localizada que produce enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor como resultado de una infección, irritación o lesión. La acumulación de líquido intersticial rico en proteínas en los tejidos en la disfunción linfática (linfedema) conduce a distensión, inflamación y fibrosis.
- INFLAMACIÓN CRÓNICA: es cuando la respuesta persiste, y con el tiempo puede tener un impacto negativo en los tejidos y órganos. Estudios clínicos han asociado la inflamación como un componente crítico en la fisiopatología del linfedema.
- INFECCIÓN: es la invasión y multiplicación de microorganismos como bacterias, virus y parásitos que normalmente no están presentes en el cuerpo. Debido al fallo en la eliminación bacteriana a través de los vasos linfáticos, el linfedema crónico está predispuesto a infecciones como DLA (celulitis infecciosa).
- HINCHAZÓN: es un aumento anormal del volumen corporal o localizado. La hinchazón puede causar malestar, dolor y limitar la movilidad del área afectada. La hinchazón en el linfema es causada por la acumulación de líquido linfático en brazos y piernas, pero también puede ocurrir en otras partes o en todo el cuerpo.
- ACUMULACIÓN Y RETENCIÓN DE LÍQUIDOS: se observa como hinchazón en una o más partes del cuerpo donde queda atrapado el líquido. Los síntomas de la acumulación de líquido pueden incluir malestar/dolor en las extremidades o articulaciones.
- EDEMA: es un síntoma, no una enfermedad. Es la hinchazón de los tejidos blandos como resultado del exceso de acumulación de líquido. Puede ser generalizado o localizado en una sola parte del cuerpo, pero en la mayoría afecta los brazos y las piernas, y se llama edema periférico. Los signos comunes incluyen una sensación de tensión, malestar o dolor en el área circundante. El edema a menudo es más prominente al final del día porque el líquido se acumula mientras las personas mantienen una posición erguida. En la enfermedad venosa sanguínea, la hinchazón generalmente disminuye cuando está en posición reclinada, pero esto no es el caso con respecto al linfedema crónico, la hinchazón normalmente persiste incluso después de períodos prolongados de reposo.
- DOLOR: es una sensación desagradable que puede variar desde leve y difuso, hasta molestias localizadas y agonía. El dolor tiene componentes tanto físicos como emocionales. La parte física del dolor resulta de la estimulación de las fibras nerviosas que llevan impulsos al cerebro. En cuanto linfedema, estudios han señalado que el dolor es un síntoma común. Las teorías sugieren que la estimulación de los nervios sensoriales como resultado del aumento de la presión linfática debido a la congestión, puede causar malestar/dolor, y que la congestión también puede producir dolor debido a la tensión sobre el tejido subcutáneo.
- DOLOR SORDO: es sufrir un dolor continuo, generalmente persistente, en lugar de dolores agudos o punzantes. En el linfedema, los síntomas incluyen molestias o dolor en la extremidad afectada. El DOLOR sordo es un dolor profundo que se siente en un área, pero generalmente no te detiene de las actividades diarias. El dolor sordo generalmente es un dolor soportable pero permanente y a largo plazo.
- DEFICIENCIAS FÍSICAS Y FUNCIONALES: es la discapacidad que limita la capacidad de una persona para moverse, coordinar acciones o realizar actividades. En el linfedema, la inflamación progresiva crónica puede provocar pesadez, malestar o dolor en las extremidades, e infecciones recurrentes, disminuyendo significativamente la calidad de vida y limitando la movilidad del área afectada. El linfedema en el contexto de la discapacidad, es consecuencia de un deterioro orgánico, que también puede producir una consiguiente limitación física y funcional debido al oedema.
AVISO IMPORTANTE
El Linfedema es una enfermedad crónica y progresiva debido a una discapacidad orgánica. El tratamiento clínico del linfedema no es ni un tratamiento cosmético ni estético. El tratamiento del linfedema es para controlar su avance y aliviar los síntomas relacionados con la disfunción del sistema circulatorio linfático. Para prevenir y evitar problemas graves asociados al tratamiento, como el posible desplazamiento del edema a zonas previamente no afectadas cuando se aplica la terapia de compresión para la reducción del volumen, los pacientes deben recurrir a terapeutas altamente especializados con experiencia.
La cualificación profesional y la instrucción impartida a distancia en línea no son lo mismo que la instrucción práctica en directo en la formación clínica y la certificación de los terapeutas del linfedema, similar a todos los demás programas de formación en rehabilitación, medicina y cirugía, y especialmente para desarrollar las habilidades manuales necesarias para tratar una enfermedad tan compleja como el linfedema.
Los pacientes deben igualmente tener un especial cuidado a la hora de elegir un "Centro Multidisciplinar de Referencia de Linfedema", ya que no todos los países o centros de referencia proporcionan las mismas opciones de tratamiento. La mejor elección es un centro de referencia que aplica la Terapia Descongestiva Compleja (TDC), que está reconocida como el tratamiento "Estándar de Excelencia" para el linfedema.
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REFERENCIAS
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SOCIEDADES CIENTÍFICAS
FISIOPATOLOGÍA
- lymphedema.
- Biology of Lymphedema
- Lymph vessels: the forgotten second circulation in health and disease
- Lymphatic Vessel Network Structure and Physiology
- Lymphatic System Flows
- Organ-specific lymphatic vasculature: From development to pathophysiology.
- The lymphatic vascular system: much more than just a sewer.
- The unresolved pathophysiology of lymphedema.
- Lymphedema: A Practical Approach and Clinical Update.
- Coagulation in Lymphatic System.
- Regulation of immune function by the lymphatic system in lymphedema.
- Oxidative stress in chronic lymphoedema.
- Regulatory T Cells Mediate Local Immunosuppression in Lymphedema.
- Hemostatic properties of the lymph: relationships with occlusion and thrombosis.
- Secondary lymphedema: Pathogenesis
- Gastrointestinal Lymphatics in Health and Disease
- Intestinal lymphangiectasia in adults
- Role of the lymphatic vasculature in cardiovascular medicine
- The lymphatic vasculature in disease
- Lymphoscintigraphic abnormalities in the contralateral lower limbs of patients with unilateral lymphedema.
- The Prevalence of Lower Limb and Genital Lymphedema after Prostate Cancer Treatment: A Systematic Review
- Peripheral Edema
COMPLICACIONES CUTÁNEAS
- The lymphatic system and the skin. Classification, clinical aspects, and histology.
- Lymphedema and cutaneous diseases.
- Lymphedema and subclinical lymphostasis (microlymphedema) facilitate cutaneous infection, inflammatory dermatoses, and neoplasia: A locus minoris resistentiae.
- Serum Immune Proteins in Limb Lymphedema Reflecting Tissue Processes Caused by Lymph Stasis and Chronic Dermato-lymphangio-adenitis (Cellulitis).
- Lymphedema and subclinical lymphostasis (microlymphedema) facilitate cutaneous infection, inflammatory dermatoses, and neoplasia: A locus minoris resistentiae.
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
- Lymphatic Flow: A Potential Target in Sepsis.
- Infectious complications of lymphedema.
- Acute inflammatory exacerbations in lymphoedema.
- Inflammatory Manifestations of lymphedema.
CELULITIS / DERMATOLINFANGIOADENITIS
- Cellulitis.
- Clinical features, microbiological epidemiology, and recommendations for the management of cellulitis in extremity lymphedema.
- Challenges of cellulitis in a lymphedematous extremity.
- Diagnosis and management of cellulitis.
- Cellulitis risk factors for patients with primary or secondary lymphedema.
- Oedema as a risk factor for multiple episodes of cellulitis/erysipelas of the lower leg.
- Prevention of dermatolymphangioadenitis by combined physiotherapy.
- Erysipelas: a common potentially dangerous infection.
TUMORES
- Malignant tumors as complications of lymphedema.
- Lymphedematous areas: Privileged sites for tumors, infections, and immune disorders.
- Lymphedema-related angiogenic tumors and other malignancies.
- Lymphedema: an immunologically vulnerable site for the development of neoplasms.
- Lymph stasis promotes tumor growth
- A retrospective analysis of Stewart-Treves syndrome in the context of chronic lymphedema.
- Stewart-Treves Syndrome
DOLOR
- Congenital lymphedema complicated by pain and psychological distress: case report
- Lymphatic Pain in Breast Cancer Survivors
- Does Manual Lymphatic Drainage Have Any Effect on Pain Threshold and Tolerance of Different Body Parts?
- Lymphedema therapy reduces the volume of edema and pain in patients with breast cancer
- Quality of life in patients with primary and secondary lymphedema in the community
TRATAMIENTO
- Treatment of limbs lymphedema.
- Nonoperative treatment of lymphedema.
- Lymphedema: From diagnosis to treatment.
- Lymphedema-clinical picture and therapy.
- Physiotherapeutic rehabilitation of lymphedema: state-of-the-art.
- Diagnosis and management of lymphatic vascular disease
- Effective treatment of lymphedema of the extremities.
- Lymphoscintigraphic aspects of the effects of manual lymphatic drainage.
- Intensive Treatment of Lower-Limb Lymphedema and Variations in Volume.
- Effectiveness and safety of Complete Decongestive Therapy of Phase I.
- Therapeutic Efficacy of Complex Decongestive Therapy in the Treatment of Elephantiasis of the Lower Extremities.
- Effects of Phase I complex decongestive physiotherapy on physical functions and depression levels in breast cancer-related lymph edema.
- Does lymphoedema bandaging reduce the risk of toe ulceration?
- Study of 700 referrals to a Lymphedema Program.
- Worldwide assessment of healthcare personnel dealing with lymphoedema.
- Földi M, Földi E. Földi’s textbook of lymphology for physicians and Lymphoedema therapists.
- Fluid Shifts Induced by Physical Therapy in Lower Limb Lymphedema Patients
- Visualization of Accessory Lymphatic Pathways, before and after Manual Drainage, in Secondary Upper Limb Lymphedema Using Indocyanine Green Lymphography
- The risk of genital edema after external pump compression for lower limb lymphedema.
- The management of genital lymphoedema
- The management of deep vein thrombosis in lymphoedema: a review.
- Lymphedema-associated comorbidities and treatment gap.
PRENDAS DE COMPRESIÓN
- A study of the advantages of elastic stockings for leg lymphedema.
- Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement.
- Medical compression stockings for chronic venous diseases and lymphedema: Scientific evidence and results of a patient survey on quality of care.
- Impact of Compression Therapy on Cellulitis (ICTOC) in adults with chronic edema: a randomized controlled trial protocol.
- Compression Therapy Is Cost-Saving in the Prevention of Lower Limb Recurrent Cellulitis in Patients with Chronic Edema.
- Occupational leg edema-use of compression stockings.
DISCAPACIDAD
- Disability and lymphedema.
- Lymphedema and employability.
- Worse and worse off: the impact of lymphedema on work and career after breast cancer
- Functioning in lymphedema from the patient's perspective using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).
- Unilateral upper extremity lymphedema deteriorates the postural stability in breast cancer survivors
- Postural Stability in Patients with Lower Limb Lymphedema
- Disability, psychological distress and quality of life in breast cancer survivors with arm lymphedema
DISFIGURACIÓN
- Adjusting to disfigurement: processes involved in dealing with being visibly different
- Quality of Life in Cancer Patients with Disfigurement due to Cancer and its Treatments
- Quality-of-life and body image impairments in patients with lymphedema
- Association of lower extremity lymphedema with pelvic floor functions, sleep quality, kinesiophobia, body image in patients with gynecological cancers
CALIDAD DE VIDA
- The impact of lower limb chronic oedema on patients' quality of life
- Quality of life in patients with primary and secondary lymphedema in the community
- Evaluating the effect of upper-body morbidity on quality of life following breast cancer treatment.
- Functionality and quality of life of patients with unilateral lymphedema of a lower limb: a cross-sectional study
- The effect of complete decongestive therapy on the quality of life of patients with peripheral lymphedema
IMPACTO PSYCHOSOCIAL
- Psychosocial Impact of Lymphedema.
- Associations between chronic disease, age, and physical and mental health status
- A network analysis of psychological flexibility, coping, and stigma in dermatology patients
- 'Abandoned by medicine'? A qualitative study of women's experiences with lymphoedema secondary to cancer, and the implications for care
- People are neglected, not diseases.
- Chronic edema/lymphoedema: under-recognized and under‐treated.
- Lymphatic Medicine: Paradoxically and unnecessarily ignored.
- Medical education: a deficiency or a disgrace.
LINFEDEMA PEDIÁTRICO
- NORD: Rare Disease Database - Lymphedema
- Medical management of lymphedema.
- Primary lymphedema in childhood.
- An approach to familiar lymphedema
- Pediatric Children Lymphedema
- Primary Lymphedema French National Diagnosis and Care Protocol (PNDS).
- Lymphatic filariasis: an infection of childhood.
- Lymphatic filariasis in children: clinical features, infection burdens and future prospects for elimination.
FILARIASIS / PODOCONIOSIS LINFÁTICA
- Podoconiosis: Clinical spectrum and microscopic presentations.
- Podoconiosis: A Possible Cause of Lymphedema in Micronesia.
- A cross-sectional study to evaluate depression and quality of life among patients with lymphoedema due to podoconiosis, lymphatic filariasis, and leprosy.
- The impact of acute adenolymphangitis in podoconiosis on caregivers.
- Neglected tropical diseases and disability-what is the link?
- Locomotor disability in bancroftian filarial lymphoedema patients.
- Neglected patients with a neglected disease?
- Neglected tropical diseases and mental health: a perspective on comorbidity.
- People are neglected, not diseases.
- Addressing Inequity: Neglected Tropical Diseases and Human Rights.
- Neglected Tropical Diseases, Conflict, and the Right To Health.
SISTEMA VASCULAR SANGUÍNEO
- Peripheral Edema
- Phlebolymphedema
- Understanding Chronic Venous Disease: A Critical Overview of Its Pathophysiology and Medical Management
- Role of the lymphatic vasculature in cardiovascular medicine
- Communication between lymphatic and venous systems
- Phlebopathies and occupation
- Phlebopathies and workers
- Evidence of health risks associated with prolonged standing at work and intervention effectiveness
- Leg edema formation and venous blood flow velocity during a simulated long-haul flight
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- PULSERAS Y COLGANTES DE AVISO MÉDICO - INDICATIVOS DE ALERTA MÉDICA
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
DEL LINFEDEMA
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