jueves, 31 de octubre de 2019

ENFOQUE SOBRE EL TÉRMINO ELEFANTIASIS Y SUS IMPLICACIONES PARA EL LINFEDEMA - Linfoedema Primario & Pediátrico - Linfoedema Secundario – Filariasis Linfática & Podoconiosis - Enfermedad Rara


Aunque la elefantiasis es la consecuencia resultante de un linfedema grave debido a una disfunción linfática, se percibe en muchos textos relacionados con la salud, que se vincula la elefantiasis solo con la filariasis, y con ello poniendo en segundo lugar su incidencia y prevalencia con respecto a las otras causas.

La elefantiasis se proyecta a veces también como si fuese una enfermedad aislada, de repentina aparición o sin causa aparente, y que la mejor primera opción de tratamiento en países en vías de desarrollo, es el autocuidado básico del paciente (el lavado y elevación de las extremidades), o la cirugía mediante la técnica de escisión radical (Técnica o Procedimiento de Charles) si la primera opción de tratamiento no responde.
Este enfoque de atención médica y sanitaria del Linfedema es muy importante, ya que implica la no necesidad de inversión en la opción del tratamiento conservador fisioterapéutico. La mayoría de pacientes de linfedema en los países en vías de desarrollo, no reciben tratamiento especializado ni prendas de compresiones, y cuando llegan al estadio de máxima severidad, la elefantiasis, unos son intervenidos con cirugía de escisión radical para la reducción del volumen y, otros tratan de sobrevivir con infecciones graves como la Dermatolinfangioadenitis-DLA (Celulitis infecciosa), Sepsis o complicaciones malignas.

Muchos textos sanitarios mencionan la incidencia de la población afectada de elefantiasis por filariasis en países pobres, pero no dicen nada al mismo tiempo sobre los millones de personas que padecen linfedema Primario y Secundarios por otras causas en estas mismas regiones, que también viven en condiciones dramáticas de infratratamiento y en grado de elefantiasis.


A nivel médico, si una enfermedad se manifiesta con dolor y tiene complicaciones graves, se considera un tema de atención sanitaria prioritaria y que necesita tratamiento apresurado y regular. En cuanto elefantiasis, si se presenta como relacionada principalmente a filariasis, esto subjetivamente implica que no es un factor de riesgo para el resto de causas de linfedema. Si igualmente la elefantiasis se presenta aparentemente, como una enfermedad en sí misma o de aparición espontánea, esto igulamente implica que no hace falta tratar la disfunción linfática de forma precoz y en sus estadios iniciales.

Todavía existen numerosos protocolos y guías de práctica clínica que definen también el linfedema/elefantiasis como una afección no dolorosa, sin complicaciones graves, o que no necesita tratamiento. Esta es una de las razones por las cuales los sistemas de salud en algunos países no están creando Unidades de Linfedema especializadas, y por lo cual muchos pacientes tienen que auto-tratarse para la reducción de sus edemas. 

Es muy importante definir claramente qué es el linfedema y sus síntomas, cuales son las complicaciones, qué es la elefantiasis, qué es el autocuidado diaro básico y, cuáles son las mejores opciones de tratamiento hoy para el tratamiento de la disfunción linfática.


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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

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