miércoles, 7 de agosto de 2019

CUAL ES EL RIESGO DE DERMATOLINFANGIOADENITIS (CELULITIS INFECCIOSA) EN LINFEDEMA - Cual es el mejor Tratamiento Preventivo - Linfedema Primario y Pediátrico - Linfedema Secundario - Podoconiosis yFilariasis Linfática - Elefantiasis Linfostática - Enfermedad Rara


La dermatolinfangioadenitis - DLA (también conocida como Celulitis Infecciosa) es una infección bacteriana frecuente y grave de los tejidos subcutáneos debido a linfedema periférico obstructivo, que deteriora la función linfática y en casos avanzados necesita hospitalización. Las manifestaciones clínicas más comunes de DLA son fiebre, dolor de cabeza, dolor e inflamación en la región afectada, eritema y vómitos. La celulitis infecciosa tiene un alto riesgo de derivar hacia una complicación potencialmente mortal como es la "Sepsis" (bacteriemia). El tratamiento recomendado para la celulitis infecciosa son los antibióticos. 


Los repetidos episodios de DLA agudos son difíciles de detener, especialmente si al mmismo tiempo el edema linfático está sin tratamiento de reducción y compresión, incluso con la intervención de medidas básicas de higiene y la elevación de las extremidades. En los estadios iniciales del linfedema la piel es suave y la elevación de la extremidad puede ayudar a resolver el edema, pero a medida que la enfermedad avanza la piel se endurece y la elevación no reduce la hinchazón. 

El linfedema cualquiera que sea su causa o escenario
incluyendo filariasis y podoconiosis, es un edema crónico caracterizado por un hinchazón e inflamación progresivos, debido a una disfunción linfática. La principal forma de controlar estas manifestaciones clínicas es mediante terapia y prendas de compresión. El lavado diario de las extremidades afectadas con agua y jabón y la elevación de las extremidades son medidas importantes, pero "NO SON" los componentes centrales en el paquete de medidas en cuanto el tratamiento que necesita esta enfermedad devastadora.


La eficacia de medidas simples como la higiene por si sola, "NO RESULEVEN" la mayoría de casos la morbilidad, calidad de vida de los pacientes o la recurencia de dermatolinfangioadenitis (celulitis infecciosa). El linfedema crónico sin tratamiento de reducción de volumen ni prendas de compresión y, el abuso continuo de antibióticos administrados de forma preventiva en respuesta a las consecuentes complicaciones infecciosas, tiene un alto riesgo de terminar en una complicación potencialmente mortal como es la "Sepsis" (bacteriemia). 

Por otro lado hay situaciones especiales y ciertas infecciones graves, que la terapia con antibióticos debe administrarse durante un período prolongado de tiempo y, el tratamiento de la infección supera el riesgo de desarrollar efectos secundarios y resistencia bacteriana. Lea más sobre los reisgos de los antibióticos administrados durante un período prolongado de tiempo AQUÍ.

La severidad del
linfedema dificulta y "NO PERMITE" en la mayoría de casos hacer muchos trabajos y actividades domésticas y solo mediante buenos protocolos en cuanto el tratamiento del linfoedema para la reducción y mantenimiento del volumen, puede esto beneficiar la calidad de vida y la incidencia de discapacidad. Con buenas opciones de tratamiento de compresión, se puede aumentar positivamente la calidad de vida y los grados de discapacidad disminuyen significativamente. Pincha para ver vídeo sobre cual es "El Mejor Tratamiento para el Linfedema,"(en Inglés):


La implementación como tratamiento único disponible, de programas educativos de autocuidados básicos y comunitarios para el manejo del linfedema, "NO RESUELVEN" por si solo en la mayoría de casos el proceso crónico inflamatorio del linfedema, desde su estadio inicial leve hacia la elefantiasis. Tampoco es realista ni justo derivar toda la carga del tratamiento únicamente en la comunidad o los familiares, ya que aquí hay cuestiones importantes como la disponibilidad de tiempo por parte de la familia, o si viven a largas distancias. Por otro lado debe indicarse que incluso con programas básicos de auto-cuidado y comunitarios, es imposible para la mayoría de las personas afectadas, el realizar actividades diarias y trabajar, sin acceso y el uso permanente de prendas de compresión. 

Sin un enfoque de atención eficaz, la mayoría de edemas linfáticos continuarán agravándose en su proceso progresivo de inflamación e hinchazón y hacia complicaciones mayores. Solo mediante la implementación de buenos programas de tratamiento integral del linfedema, habrá una disminución significativa en cuanto volumen de las extremidades afectadas, e incidencia de celulitis infecciosa (dermatolinfangioadenitis-DLA) de los edemas linfostáticos.

Referencias: 
(Artículos en Inglés)

Erysipelas and lymphedema
Foldi E. Prevention of dermatolymphangioadenitis by combined physiotherapy of the swollen arm after treatment for breast cancer. Lymphology. 1996;29:48-49.
Inflammatory Manifestations of Lymphedema
Lymphedema: Pathophysiology and clinical manifestations
Erysipelas and cellulitis: Overview
Towards a better understanding of lymph circulation
https://www.phlebolymphology.org/towards-a-better-understanding-of-lymph-circulation/ 


Artículos relacionados que le pueden interesar: 
(Pincha sobre el texto)





















INCIDENCIA Y PREVALENCIA 
DEL LINFEDEMA
 (pincha sobre el texto













WHAT IS THE RISK OF DERMATOLYMPHANGIOADENITIS-DLA (INFECTIOUS CELLULITIS) IN LYMPHEDEMA - What is the best Preventive Treatment – Pediatric and Primary Lymphedema - Secondary Lymphedema - Lymphatic Filariasis and Podoconiosis - Lymphostatic Elephantiasis - Rare Disease

Dermatolymphangioadenitis-DLA (also known as Infectious Cellulitis) is a common and serious bacterial infection of the deeper layers of the skin, due to obstructive peripheral lymphedema which deteriorates lymphatic function, and in advanced cases needs hospitalization. The most common clinical manifestations of DLA are fever, headache, pain, and inflammation in the affected region, erythema, and vomiting. Infectious cellulitis has a high risk of leading to a life-threatening complication as "Sepsis" (bacteremia). The recommended treatment for infectious cellulitis is antibiotics.




Episodes of acute ADLA are difficult to halt, especially when lymphatic edema is without propper reduction and compression treatment, even with the intervention of hygiene-based measures and limb elevation care. In the early stages of lymphedema, pitting is clear, the skin is soft, and limb elevation may assist in resolving the edema vo, but as the disease progresses pitting ceases, the skin hardens, and elevation does not relieve the swelling. 

All lymphedema whatever the cause or setting
including filariasis and podoconiosis, are chronic edema characterized by progressive swelling and inflammation due to lymphatic dysfunction. The only way to control the clinical manifestations is with compressive therapy and garments. Daily washing of the affected limbs with soap and water and the elevation of limbs are important, but "NOT" the central component in the treatment package that this devastating disease needs.


Effectiveness of washing alone interventions will "NOT" resolve the majority of cases of morbidity, quality of life of patients, or incidence of acute dermatolymphangioadenitis (cellulitis). Chronic lymphedema without volume reduction treatment and compression garments, and the continual abuse of antibiotics administered prophylactically in response to the consequent complications, has a high risk and probability of ending up in a life-threatening complication like "Sepsis" (bacteremia). 

On the other hand, there are select situations and certain severe infections, that antibiotic therapy must be given for a prolonged period of time, and treating the infection outweighs the potential for developing side effects and bacterial resistance. Read more about antibiotic therapy resistance HERE

Lymphedema severity hampers and may "NOT" permit
doing many jobs and house activities, and only with good standard protocols for lymphedema management to reduce limb volume, will this benefit quality of life and disability incidence. With good compression treatment options, overall quality of life increases positively, and disability scores decrease significantly. Click to see the video of the "Best Treatment Option for  Lymphoedema" :


The implementation of educational programs for basic self-care and community-based lymphedema management, as only treatment available, in the majority of cases does not solve the chronic swelling process of mild lymphedema towards Stage III elephantiasis. It is also "NOT" realistic or fair to place the burden of treatment solely on the community or Families, for there are important questions concerning the family ́s time availability regarding their own work schedules, or if they live at far distances. On the other hand, it must be stated, that even with basic self-care and community-based programs, it is impossible for the majority of individuals to perform daily activities and work, without the permanent use of compression garments. 

Without an effective management approach, the majority of lymphatic edema will continue to aggravate towards progressive inflammation, swelling, and major complications. Only with the implementation of good comprehensive lymphedema management programs, will there be a significant decrease of both limb volume and the incidence of infectious cellulitis (dermatolymphangioadenitis-DLA) in lymphostatic edema.


References:

Erysipelas and lymphedema
Foldi E. Prevention of dermatolymphangioadenitis by combined physiotherapy of the swollen arm after treatment for breast cancer. Lymphology. 1996;29:48-49.
Inflammatory Manifestations of Lymphedema
Lymphedema: Pathophysiology and clinical manifestations
Erysipelas and cellulitis: Overview
Towards a better understanding of lymph circulation
https://www.phlebolymphology.org/towards-a-better-understanding-of-lymph-circulation/ 










  • WHAT KIND OF DOCTOR TREATS LYMPHEDEMA/LYMPHOEDEMA - WHICH MEDICAL SPECIALITIES ARE RELATED TO LYMPHEDEMA












LYMPHEDEMA INCIDENCE 
AND PREVALENCE
(click on the texts)