domingo, 20 de marzo de 2022

DÍA MUNDIAL DE LA PODOCONIOSIS - ENFERMEDAD DEL PIE MUSGOSO - Mes Mundial de la Concienciación sobre la Enfermedad Vascular Linfática - Linfedema - Elefantiasis Linfostática - Terapia Descongestiva Compleja (TDC) - Drenaje Linfático Manual (DLM) - Prendas de Compresión Gradientes - Tratamiento de Primera Línea



DÍA PARA LA REIVINDICACIÓN, 18 DE MARZO, DÍA MUNDIAL DE LA PODOCONIOSIS

Marzo es el "Mes Mundial de Concienciación sobre las Enfermedades Vasculares Linfáticas", que incluye la Podoconiosis como una enfermedad relacionada con la disfunción linfática. El mes de concienciación sobre la Podoconiosis tiene como objetivo concienciar sobre esta condición que afecta al Sistema Vascular Linfático, y enseñar a la gente que esta enfermedad es fácilmente tratable hoy en día. Muchas personas en países endémicos siguen sufreindo por esta enfermedad por la falta de acceso a atención médica básica.

La enfermedad de la podoconiosis es más frecuente en los países de recursos limitados de África y, sobre todo, en la población agraria que trabaja descalza, especialmente en las proximidades de los volcanes. Diminutas micropartículas de sílice del suelo volcánico y aluminosilicatos penetran en la piel, provocando la obstrucción linfática. El resultado final, a veces denominado "Enfermedad del Pie Musgoso", es un edema linfático crónico (linfedema).

La podoconiosis afecta casi siempre a las extremidades inferiores y especialmente a los pies, es una enfermedad no filárica y no infecciosa, y suele estar causada por la obstrucción cristalina de los linfáticos (Sistema Circulatorio Linfático). La mayoría de las podoconiosis se hacen sintomáticas por primera vez en la adolescencia y afectan a ambos sexos. Comienza primero por el pie y luego se extiende por la pierna hasta el nivel de las rodillas, y está causada por la obstrucción de los ganglios y vasos linfáticos regionales. Aunque ambas piernas están afectadas, la hinchazón de las piernas tiende a ser asimétrica.

Los síntomas de la podoconiosis incluyen dolor en la pierna y el pie, reagudización con el esfuerzo, picor, ardor, hinchazón en la planta del pie, marcado engrosamiento de los tejidos blandos, cambios óseos subyacentes e infección bacteriana, Si se deja sin tratar o es infratratada, al igual que en la filariasis linfática o cualquier otra causa de linfedema, la afección progresa hacia el Grado III, también llamado elefantiasis, caracterizado por un gran edema, pie correosos y, discapacidad y desfiguración.

Muchos pacientes tienen dificultades para acceder a atención sanitaria debido a los elevados costes que supone ir al médico y a las largas distancias que hay que recorrer para llegar a los proveedores y clínicas familiarizadas con la enfermedad de la Podoconiosis Linfática. Debido a esto, muchos de los afectados no completan el tratamiento o no lo reciben en absoluto. Debido al estigma que recae sobre las personas con la enfermedad linfática, es posible que no busquen ayuda cuando aparecen los primeros síntomas, lo que provoca un retraso en el diagnóstico y el desarrollo de complicaciones y discapacidades. Muchas personas que viven con Podoconiosis no pueden trabajar debido a la discapacidad causada por la enfermedad o pueden enfrentarse a un estigma social que les impide trabajar. La pérdida de oportunidades de obtener ingresos y los gastos médicos para los pacientes y sus familias suponen una carga socioeconómica y el consiguiente estrés psicológico para los pacientes.

La buena noticia para la Podoconiosis es que la disfunción linfática crónica es tratable. Al igual que la mayoría de las condiciones clínicas, las enfermedades del Sistema Circulatorio, como la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC) en la Enfermedad Vascular Periférica, y el Linfedema (LE) en la Enfermedad Vascular Linfática, son mejor tratables en sus estadios iniciales. Los objetivos del tratamiento preventivo en las enfermedades del sistema vascular son reducir la extravasación de sangre en las enfermedades venosas y la extravasación de linfa en las enfermedades linfáticas, evitando así la hinchazón de las extremidades, las complicaciones cutáneas y la progresión de la enfermedad

Los especialistas en medicina vascular o cirugía vascular suelen recomendar una combinación de tratamientos preventivos para las personas con Insuficiencia Venosa y Disfunción Linfática. Algunas de las estrategias sencillas de auto-cuidado preventivo diario son:

  • Evitar estar de pie o sentado durante mucho tiempo

  • Haga ejercicio con regularidad

  • Controlar el sobrepeso.

  • Eleve las piernas cuando esté sentado o acostado.

  • Usar Prendas de Compresión.

  • Tomar los antibióticos necesarios para tratar las infecciones de la piel.

  • Practicar una buena higiene y cuidado de la piel.

  • Utilizar ropa y calzado adecuados.

La educación y la mejora del acceso a los servicios sanitarios son las claves del éxito de la prevención del Grado III elefantiasis y, en consecuencia, el estigma y la discapacidad asociados a la enfermedad. Con referencia al tratamiento no quirúrgico de Primera Línea para los pacientes con linfedema crónico es la Terapia Descongestiva Compleja (TDC). El Drenaje Linfático Manual (DLM) y las Prendas de Compresión son la piedra angular de la terapia. 

En relación con la dermatolinfangioadenitis (DLA), también conocida como Celulitis Infecciosa, estudios han demostrado que el control de la hinchazón se asocia a un menor riesgo de celulitis, que los Grados avanzados del edema crónico son un fuerte factor de riesgo y asimismo apoyan que las Prendas de Compresión son esenciales. La Celulitis Infecciosa puede derivar en Sepsis (Septicemia). Lea más información sobre cuál es el riesgo de la Celulitis Infeccionsa para el Linfedema AQUÍ.

Los estudios científicos destacan la importancia y las implicaciones de la terapia de compresión en el control de la progresión del linfedema. Los resultados clínicos de las intervenciones para controlar el linfedema muestran que es necesario adoptar medidas higiénicas sencillas (lavado y elevación de extremidades, ejercicio, uso de calzado), pero que éstas sin compresión no bastan por sí solas para reducir el tamaño y el volumen de las extremidades afectadas. El linfedema de las extremidades deben tratarse siempre en sus primeras fases, y no dejarse sin tratar hasta alcanzar la gravedad del Grado III (elefantiasis).

En lo que respecta al Linfedema Pediátrico, es esencial que los niños diagnosticados de disfunción linfática por Podoconiosis, reciban tratamiento de compresión preventivo de froma precoz con los primeros signos, para minimizar la acumulación de líquido y evitar desfiguraciones, discapacidades y complicaciones clínicas graves en el futuro. Prevención y control de los signos y síntomas de alerta de forma temprana son importantes, ya que no hay cura.

La cirugía de escisión radical (Técnica de Charles), dirigida a eliminar la piel comprometida y el tejido subcutáneo en el Grado de elefantiasis, siempre debe ser la última opción, ya que con frecuencia está asociada a una pérdida significativa de sangre, morbilidad, infecciones, disfiguración permanente y recurrencia de los síntomas. La Terapia Descongestiva Compleja (TDC) no se limita solo para los Grados 0 y I del linfedema, sinó que incluso el linfedema de Grado III tardío (elefantiasis) mejora enormemente con buenos resultados en la mayoría de los casos, con una correcta Terapia y Prendasde Compresión, y evitando así la necesidad de técnicas de escisión radical.

El linfedema es una enfermedad progresiva, y su diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales. Por lo tanto, es esencial diagnosticar y tratar tanto los casos leves como los de aparición temprana para detener la progresión de esta afección, que es de por vida y a menudo muy condicionanteJuntos podemos poner fin a la discriminación y el estigma de las personas con podoconiosis. Podemos enseñar a las personas a aprender a reconocer los síntomas y a saber cuándo deben acudir a un médico para el diagnóstico, y podemos educar a la comunidad sobre cuál es el tratamiento correcto para la Enfermedad Vascular Linfática.


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INCIDENCIA Y PREVALENCIA 
DEL LINFEDEMA
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WORLD PODOCONIOSIS DAY - MOSSY FOOT DISEASE - World Lymphatic Vascular Disease Awareness Month – Lymphedema - Lymphostatic Elephantiaisis - Complete Decongestive Therapy (CDT) – Manual Lymphatic Dranage (MLD) – Gradient Compression Garments – First-line Treatment - 世界の日 ポドコニオーシス


A DAY FOR VINDICATION, MARCH 18, WORLD PODOCONIOSIS DAY

March is "World Lymphatic Vascular Disease Awareness Month" which includes Podoconiosis, as a disease related to Lymphatic dysfunction. Podoconiosis Awareness Month aims to raise awareness about Podoconiosis, a disease that affects the Lymphatic Vascular System, and teach people that this disease is easily treatable today. Many people in endemic countries continue to suffer from this disease due to a lack of access to basic medical care. 

Podoconiosis disease is most prevalent in resource-limited countries in Africa and especially agrarian people who work barefoot, particularly in the neighborhood of volcanoes. Tiny microparticles of silica from the volcanic soil and aluminosilicates penetrate the skin, causing lymphatic obstruction. The end result sometimes referred to as “Mossy Foot Disease” or “Bigfoot Disease, is subsequent chronic lymphatic edema.

Podoconiosis almost always affects the lower limbs and especially the feet, it is a non-filarial, noninfective disease, and is usually caused by crystalline blockage of the lymphatics(Lymphatic Circulatory System). Most Podoconiosis first becomes symptomatic in the early teens and affects both sexes. It starts first from the foot, and then spreads up the leg to the level of the knees, and is caused by blockage of regional lymph nodes and vessels. Although both legs are involved, leg swelling tends to be asymmetrical.

Podoconiosis symptoms include leg and foot pain, flare with exertion, itching, burning, swelling in the sole of the foot, marked soft tissue thickening, underlying bone changes, and bacterial infection, If left untreated or undertreated, as well as lymphatic filariasis or any other cause of lymphedema, the condition progressed towards Stage III, also called elephantiasis, characterized by large edema, leathery pigmented foot. and lower leg disability and disfigurement.

Many patients have difficulty accessing health care due to the high costs of going to the doctor or long distances to reach providers and clinics familiar with Lymphatic Podoconiosis Disease. Because of this, many of those affected don’t complete treatment or don’t receive it at all, Due to the stigma against people with lymphatic disease, they may not seek help when first symptoms appear, causing a delay in diagnosis and development of complications and disabilities. Many people living with Podoconiosis are unable to work due to disability caused by the disease or may face the social stigma that prevents them from working. The loss of income-earning opportunities and medical expenses for patients and their families leads to socioeconomic burdens and consequent psychological stress for patients.

The good news for Podoconiosis is that established lymphatic dysfunction is treatable. Like most other clinical conditions, diseases of the Circulatory System like chronic venous insufficiency (CVI) in Peripheral vascular disease, and Lymphedema (LE) in Lymphatic vascular disease is most treatable in their earliest stages. The goals of preventive treatment in diseases of the Vascular System, are to reduce the pooling of blood in venous disease, and the pooling of lymph fluid (dermal backflow) in lymphatic disease, thus preventing limb swelling, skin complications, and disease progression

Vascular medicine or vascular surgery specialists typically recommend a combination of preventive treatments for people with Venous Insufficiency and Lymphatic Dysfunction. Some of the simple basic daily self-care preventive treatment strategies include:

  • Avoid long periods of standing or sitting

  • Exercise regularly

  • Control weight

  • Elevate your legs while sitting and lying down.

  • Wear Compression Garments.

  • Take antibiotics as needed to treat skin infections.

  • Practice good hygiene and skincare.

  • Use adequate clothing and footwear.

Education and improving access to health services are keys to the successful prevention of Stage III elephantiasis and consequently the stigma and disability associated with the illness. The First-line non-surgical reduction strategy for patients with established lymphedema is Complete Decongestive Therapy (CDT). Manual Lymphatic Drainage (MLD) and compression (multilayer low-stretch bandages and gradient compression garments) are the cornerstones of therapy. Treatment is to control the clinical severity and progression of the disease and antibiotics for the infections (Dermatolymphangioadenitis-DLA (also known as Infectious Cellulitis)). With reference to DLA, studies show that advanced stages of chronic edema are a strong risk factor. Infectious cellulitis can lead to sepsis (septicemia)Read more about what are the preventive measures of Infectious Cellulitis in lymphedema HERE

Scientific studies highlight the importance and implications of compression therapy in controlling the progression of Lymphoedema. Clinical outcomes on interventions to manage lymphedema, show that simple hygiene-based measures (washing and elevation of limbs, exercise, use of footwear) are necessary, but these alone without compression are not enough to reduce the limb size and volume. Lymphedema should always be treated in its early stages, and not left undertreated till reaching its severe Stage III – elephantiasis. People with lymphedema need access to continuing care throughout their lives, both to manage the disease and to prevent progression to more advanced stages. Read more information on what is the best treatment option for Lymphedema HERE

With reference to Pediatric lymphatic dysfunction, it is essential that children diagnosed with lymphedema due to Podoconiosis, receive early preventive compression treatment with the first signs, to minimize fluid build-up and prevent later life severe clinical complications, disfigurement, and disability. Early warning signs and symptoms are important since there is no cure.

Radical reductive ablative surgery (Charles Procedure), aimed to remove the diseased skin and subcutaneous tissue in Stage elephantiasis, should always be the last option for it is frequently associated with significant blood loss, morbidity, infections, permanent disfigurement, and recurrence of symptoms. Complete Decongestive Therapy (CDT) is not limited to lymphoedema stages 0 and I, and even late Stage III lymphoedema (elephantiasis) improves greatly with good results in the majority of cases, with correct Compression Therapy and Garments, thus preventing the need for debulking techniques.

Lymphedema is a progressive disease, and early diagnosis and treatment are paramount. Therefore, it is critical to diagnose and treat both mild and early onset cases to halt the progression of this lifelong and often debilitating condition. Together, we can put a stop to discrimination and stigma against people with Podoconiosis. We can teach people to learn to recognize symptoms and know when to see a physician for diagnosis, and we can educate the community on what is the correct treatment for lymphatic vascular disease.

REFERENCES
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SCIENTIFIC SOCIETIES








  • WHAT KIND OF DOCTOR TREATS LYMPHEDEMA/LYMPHOEDEMA - WHICH MEDICAL SPECIALITIES ARE RELATED TO LYMPHEDEMA











LYMPHEDEMA INCIDENCE 
AND PREVALENCE
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